PoreWise 皮膚問題
痤瘡與爆痘
原始出處痤瘡與爆痘：皮脂腺毛囊單位的發炎——即毛囊與它開口處的皮脂腺——從堵塞的非發炎性粉刺到發炎性丘疹與膿皰，主要出現在臉部、頸部、胸部與背部。最有力的依據是 1992 年的一項人體試驗：一項 150 名輕中度痤瘡受試者的雙盲試驗，14% 葡萄糖酸內酯溶液與 5% 過氧化苯甲醯乳液，都比賦形劑乳液明顯減少了發炎與非發炎皮損；葡萄糖酸內酯組回報的副作用比過氧化苯甲醯組少。有依據的成分共 4 個：葡糖酸內酯、甘醇酸（果酸的一種）、水楊酸、茶樹葉萃取。7 項依據裡有 1 項關於風險。
指南以強證據推薦的過氧化苯甲醯與外用維 A 酸，在有些市場作為化妝品出售，在另一些市場屬於藥品。中度、重度、留疤或持續不退的痤瘡，屬於臨床處理的範圍。
定義與它的出處
來源原話
「痤瘡是皮脂腺毛囊單位的慢性發炎性疾病，由雄激素引起的皮脂分泌增加、角化異常、發炎，以及臉部、頸部、胸部與背部毛囊被痤瘡丙酸桿菌定植共同導致。」——《柳葉刀》2012 年那篇綜述的摘要首句。該菌現今的學名是 Cutibacterium acnes。
尋常痤瘡（《柳葉刀》專題綜述） 《柳葉刀》（Williams、Dellavalle、Garner）
尋常痤瘡管理臨床指南（2024 版） 《美國皮膚病學會雜誌》（Reynolds 等）
成分一覽
1992 · 150 人 · 輕中度痤瘡受試者 · PMID 1303072
研究與結果
- 葡萄糖酸內酯與過氧化苯甲醯治療痤瘡的比較研究
一項 150 名輕中度痤瘡受試者的雙盲試驗，14% 葡萄糖酸內酯溶液與 5% 過氧化苯甲醯乳液，都比賦形劑乳液明顯減少了發炎與非發炎皮損；葡萄糖酸內酯組回報的副作用比過氧化苯甲醯組少。
人體試驗 · 1992 · 150 人 · 輕中度痤瘡受試者 · 輕中度痤瘡的發炎與非發炎皮損計數，以及局部副作用。 · 試驗發表於 1992 年，用的是 14% 駐留型溶液。清潔產品的濃度與停留時間都不同。比較對象是過氧化苯甲醯與賦形劑。
- 緩衝型 50% 甘醇酸（pH 3.0）加 0.5% 水楊酸溶液對照 Jessner 溶液用於尋常痤瘡的比較研究
一項 20 名尋常痤瘡患者的前瞻性隨機、評估者盲法半臉試驗中，兩次 50% 甘醇酸加 0.5% 水楊酸的煥膚療程使總病灶數顯著下降（P<0.001），且副作用少於 Jessner 溶液。
人體試驗 · 2018 · 20 人 · 尋常痤瘡患者 · 尋常痤瘡患者，接受兩次 50% 甘醇酸加 0.5% 水楊酸煥膚、間隔 2 週（一側對照另一側的 Jessner 溶液）。 · 樣本小（20 名）且為複方煥膚（甘醇酸加水楊酸）。
- 尋常痤瘡管理臨床指南（2024 版）
美國皮膚病學會 2024 版痤瘡指南把外用含水楊酸列為“有條件推薦”。同一份指南的強推薦給了過氧化苯甲醯、外用維A酸、外用抗生素與口服多西環素。
臨床指南 · 2024 · 指南範圍覆蓋的九歲及以上人群的尋常痤瘡。
- 互葉白千層（茶樹）油用於痤瘡的效果與安全性：系統綜述與統合分析
一項 2026 年的系統綜述與統合分析，合併了 7 項茶樹油用於痤瘡的臨床研究、共 445 名受試者。茶樹油組的痤瘡嚴重度高於對照組的機率較低（合併勝算比 0.74，95% 信賴區間 0.63–0.88），不良反應多為局部且輕微，整體偏倚風險被評為低。
綜述文獻 · 2026 · 445 人 · 項痤瘡臨床研究共 445 名受試者 · 7 項外用茶樹油臨床研究中的痤瘡嚴重度；痤瘡多半從青春期開始。 · 合併結果是嚴重度的溫和下降。7 項研究用的茶樹油配方不同、追蹤期短，作者也呼籲做更大規模、配方標準化的試驗。部分比較還看到較多輕微搔癢、乾燥與刺痛。
- 5% 外用茶樹油凝膠治療輕中度痤瘡：隨機雙盲安慰劑對照研究
一項 60 名輕中度痤瘡受試者的隨機雙盲安慰劑對照試驗中，5% 茶樹油凝膠使用 45 天，總皮損計數的改善為安慰劑的 3.55 倍、痤瘡嚴重度指數的改善為 5.75 倍。
人體試驗 · 2007 · 60 人 · 輕中度痤瘡受試者 · 45 天內的痤瘡總皮損計數與嚴重度指數。 · Cochrane 將茶樹油治痘證據評為低質量，主要基於這項 60 人試驗。
- 外用壬二酸、水楊酸、煙醯胺、硫磺、鋅與果酸（α-羥酸）治療痤瘡
與外用維A酸相比，水楊酸在痤瘡整體改善上的差異可能很小或數值相近。1 項試驗，46 人。綜述把該結論的確定性評為低。
綜述文獻 · 2020 · 46 人 · 輕中度痤瘡人群，以 12–30 歲為主 · 外用含水楊酸產品用於輕中度痤瘡。綜述中多數受試者 12–30 歲，多數研究持續八週以上。 · 綜述納入 49 項試驗、3880 名受試者。水楊酸的所有比較都被評為低或極低確定性。不要把這條讀成“水楊酸有效”的證明。
與這個問題相關的風險
- 外用壬二酸、水楊酸、煙醯胺、硫磺、鋅與果酸（α-羥酸）治療痤瘡
外用水楊酸治療痤瘡的試驗報告了塗抹部位反應，如脫屑與泛紅。但水楊酸引起輕微不良反應的機會比過氧化苯甲醯或多或少於它們。
綜述文獻 · 2020 · 所納入試驗中的輕中度痤瘡人群 · 痤瘡試驗中的外用水楊酸，多為駐留使用、持續八週以上。 · 綜述把水楊酸的不良反應比較評為極低確定性。
研究侷限
研究條件與量到的結果。
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葡糖酸內酯 人體試驗 · 1992
試驗發表於 1992 年，用的是 14% 駐留型溶液。清潔產品的濃度與停留時間都不同。比較對象是過氧化苯甲醯與賦形劑。
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甘醇酸（果酸的一種） 人體試驗 · 2018
樣本小（20 名）且為複方煥膚（甘醇酸加水楊酸）。
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茶樹葉萃取 綜述文獻 · 2026
合併結果是嚴重度的溫和下降。7 項研究用的茶樹油配方不同、追蹤期短，作者也呼籲做更大規模、配方標準化的試驗。部分比較還看到較多輕微搔癢、乾燥與刺痛。
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茶樹葉萃取 人體試驗 · 2007
Cochrane 將茶樹油治痘證據評為低質量，主要基於這項 60 人試驗。
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水楊酸 綜述文獻 · 2020
綜述納入 49 項試驗、3880 名受試者。水楊酸的所有比較都被評為低或極低確定性。不要把這條讀成“水楊酸有效”的證明。
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水楊酸 綜述文獻 · 2020
綜述把水楊酸的不良反應比較評為極低確定性。
有依據支撐的產品
13 款產品 · 30% 果酸 + 2% 水楊酸煥膚精華 · Effaclar 高效抗痘精華（Effaclar Ultra Concentrated Anti-Acne Serum） · 1992 · 150 人 · 輕中度痤瘡受試者 · PMID 1303072
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The Ordinary
30% 果酸 + 2% 水楊酸煥膚精華
- 甘醇酸（果酸的一種） 1 項依據
- 水楊酸 2 項依據
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理膚寶水（La Roche-Posay）
Effaclar 高效抗痘精華（Effaclar Ultra Concentrated Anti-Acne Serum）
- 甘醇酸（果酸的一種） 1 項依據
- 水楊酸 2 項依據
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Paula's Choice
RESIST 每日平滑煥膚乳 5% 果酸
- 甘醇酸（果酸的一種） 1 項依據
- 水楊酸 2 項依據
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CeraVe（適樂膚）
控痘潔面（Acne Control Cleanser）
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Paula's Choice
10% 杜鵑花酸精華
- 水楊酸 2 項依據
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The Ordinary
2% 水楊酸精華
- 水楊酸 2 項依據
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理膚寶水（La Roche-Posay）
C12 純維他命C精華（Pure Vitamin C12 Serum）
- 水楊酸 2 項依據
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Beauty of Joseon
Glow 精華：蜂膠 + 菸鹼醯胺
- 茶樹葉萃取 2 項依據
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Paula's Choice
SKIN PERFECTING 2% BHA 水楊酸爽膚水
- 水楊酸 2 項依據
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CeraVe（適樂膚）
水楊酸潤膚霜（SA Cream for Rough & Bumpy Skin）
- 水楊酸 2 項依據
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The Inkey List
水楊酸煥膚精華
- 水楊酸 2 項依據
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露得清（Neutrogena）
無油抗痘洗面乳（無香）
- 水楊酸 2 項依據
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The Ordinary
7% 甘醇酸去角質化妝水
- 甘醇酸（果酸的一種） 1 項依據
常見問題
- 痤瘡與爆痘有哪些成分被研究過？
- 有依據的成分：葡糖酸內酯、甘醇酸（果酸的一種）、水楊酸、茶樹葉萃取。
- 這些研究量過多少人？
- 7 項依據 · 1992 · 150 人 · 輕中度痤瘡受試者 · PMID 1303072
- 痤瘡與爆痘該用什麼？
- 葡糖酸內酯、甘醇酸（果酸的一種）、水楊酸 · 1992 · 150 人 · 輕中度痤瘡受試者 · PMID 1303072